财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。<音乐风格pop什么意思啊，pop 音乐风格/p>

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人(rén)工音乐风格pop什么意思啊，pop 音乐风格费(fèi)用(yòng)等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个音乐风格pop什么意思啊，pop 音乐风格人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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